DNSO 台風19号活動報告（長野県）

台風19号の災害支援活動（長野）は日本財団からの助成を受けて実施。

活動者：齋藤 正子

1. 活動の概要

活動日時：2019年11月17日（月）17：00～22：30
活動場所：長野県長野市
支援目的：支援活動
活動日の状況：台風１9号の被災後、５週間目。避難所は長野市内8カ所279世帯647人である。支援活動に入っている豊野西小学校は、81世帯181人、豊野西児童センター20世帯37人、北部スポーツレクリエーションパーク77世帯205人(2019年11月17日朝、現在)　気温最高19.3度、最低－3.8度だった。
活動メンバー：6人、清泉女学院大学チームリーダー１人、ボランティアナース４人、DNSO1人（齋藤）
活動の概要：清泉女子学院大学の看護職チームとして豊野西小学校、豊野西児童センターの支援を行った。

2. 活動の実際

17:00

長野駅、清泉女学院大学に集合。ボランティアナースの自動車で、清泉チームリーダーとともに移動する。

17:45

豊野西小学校へ到着する。　
・看護職６人が集合し、全体ミーティングを行った。
・DWATからの申し送りあり、要経過観察者の情報を聞いた。
・北部スポーツレクリエーションパークと豊野西小学校に3人ずつ分かれて活動した。齋藤は本日、豊野西小学校で活動することになった。

18:00

・管理者より、２段キャビネットの鍵を借りて、カルテを出した。（清泉チームリーダー）
・豊野西小学校の要経観察者のラウンドを行った。
・体育館の室温が場所により異なっていた。体育館の入口では、19.3度、湿度48%。健康相談の場所では、室温が16度だった。
・発熱者、感冒症状で内服薬希望、便秘のため内服薬希望、血圧測定希望の方の対応を行う。

19:00

・豊野西児童センターへ移動した。
・管理者より、カルテの保管されている2段キャビネットの鍵を借りた。
・1階と２階を巡回し、希望者に血圧測定や健康相談を8人に行った。
・歯が４本だけの女性の方は、避難所でのお弁当が食べられない。おかずは硬いので、ご飯のみ食べているとのことだった。既に歯科受診されており、明日、入れ歯が入る予定である。
・2階の避難所にいる方3人に咳嗽があり、困っていた。受診後、内服薬で安定してきた方、咳嗽が止まらず、悪いので車中泊していたが、昨夜から戻って来た方がいた。
・児童センターでは、温度計、湿度計がなかった。そのため、設置を管理者へ依頼するとともに、現在ある加湿器のみでは、不足しているので、濡れたタオルをかけるように依頼した。
・管理の行政の方へ、要経過観察者で介入した情報を報告した。

21:00

・豊野西小学校に戻り、児童センターの情報を清泉チームリーダーに報告した。
・DVT予防の体操は、ストーブのガスの臭気騒動で全体では実施できなかったが、個々に声かけを行った。
・北部スポーツレクリエーションセンターから担当のボランティアナースが戻られ、報告を聞く。

22:00

清泉チームリーダーが活動を終了し、豊野西小学校の行政担当者へ報告した。

22:30

長野駅にて解散する。

3. 【課題・アセスメント】

1）避難所の環境

・豊野西小学校避難所から移転先が決まり、本日は、4世帯11人退所された。徐々に空きベッドが目立ってきた。生活のスペースを考えると再度レイアウトするとコミュニティスペースができるのではないかと考える。
・豊野西児童センターでは、咳嗽を訴える被災者が増えてきていた。暖房と加湿器がある。しかし、加湿が少なく乾燥も誘因となっていると考えられる。管理者の行政の方へ１階、２階ともに温度計、湿度計を確認したがないため設置を依頼した。また、加湿を補うために濡れタオルを部屋にかけるように依頼した。
・夕食のお弁当が大量に余っていた。お弁当のマンネリ化し、飽きてきたとのことだった。食事については、毎回、避難所での課題があがる。ある高齢女性は、油ものが多い、肉が多いので今までの食生活と違い、残しているとのことだった。破棄するコスト面を考えるともったいないと思う。自立を促すためにも、キッチンカーや学校の調理室の開放などを行い、被災者が順番で使用できるようなシステムができることを希望する。

写真：お弁当の配布

2）被災者の健康問題

・昨日はビール350ml×6缶、本日の巡回時にもビールを摂取している男性がいた。疾病は糖尿病、高血圧があり、内服薬が２日分のみになったの、11/18に受診するように保健師より、指導されているとのことだった。食事が美味しくない、ビールを飲み、チョコレートを食べている様子がみられた。 ビールの摂取量を少なくするように説明した。今後はアルコール依存に移行しないよう見守りながら指導が必要である。
・豊野西児童センターの2階では、咳嗽を訴える被災者が３人いた。そのうちのひとりの男性は咳嗽がひどいため車中泊をしたり、もうひとりの女性は、救急で受診をしていたりしていた。夜間に咳をすることは、一緒にいる方々が眠れないため、そこに滞在することをとても遠慮されていた。このように集団生活では、お互いに気を使い、ストレスの要因に繋がっていることを実感した。
・40歳代の男性が発熱のため、受診され、インフルエンザはマイナスだったが隔離室に入っていた。食欲がなく、OS-1ゼリーを飲んでいた。歯が4本の女性は、夕食のような揚げ物お弁当などは食べられないため、そのような場合には、ゼリーやおかゆなど軟食など食事の形態が選べるとよいと思った。

3）今後の生活への不安

・ある高齢の女性から、家の修理をしたいが、少し前にリフォームが済んだばかりで経済面に困っていた。その時は傾聴したが、後で考えてみると困窮している場合には、無料の長野県の弁護士会に相談するなど、繋ぐべきだった。
・豊野西小学校避難所の女性から、避難所から出て、自宅の2階に住む予定である。ガスが使えないことで台所が使用できないため、困っている。現在、近所の在宅避難している方は、食事を「りんごの湯」で貰っているが、１１月30日以降にも行ったら配給があるのか？本日の管理者の行政の方は、詳細を知らないため長野市の行政へ要望を伝えて頂いた。また、配布がある場合には、周知してほしい旨を依頼した。
・絶え間なく健康相談に被災者が順番に来られていた。被災者の心のオアシスになっていると感じた。ある被災者の方は、「明日からは、ここへは来られないんだよ。行き先が決まったんだ。」と報告に来られていた。看護職の活動が継続されていることで安心して、相談できる場になって被災者に寄り添う看護を提供していると考えた。

4）北部スポーツレクリエーションパークの課題（担当した看護職の報告より）

・寝る前のおやつやジュースの摂取、屋内運動場内でのサッカー、野球、おもちゃの片付けの問題などがあり、子どもの生活のルールがあるようでない状況が見られた。支援者だけでなく、家族を巻き込んで解決できたらと思う。
・外気の最低気温が、－3.8度となり、益々寒さが厳しくなってきた。暖房を入れても室温があがらないため、避難所の環境としては、課題が大きい。

5）その他

・昨日の活動報告より、りんごの農業ボランティアについて、DNSOの高田さんより情報提供があり、被災者へ伝えて頂くことになった。
・カルテの共通化とその管理が課題にあがっていたが、清泉チームのカルテと保健師チームのカルテが共通化され、鍵付き2段キャビネットに管理されて運用されていた。

左写真：整備された共通カルテ保管庫。右写真：整理された共通カルテ

台風19号災害（長野県）における活動報告書・追加（アセスメント含む）

台風19号の災害支援活動（長野）は日本財団からの助成を受けて実施。

活動者：紫 宇代

活動場所：
＊長野県豊野西小学校・併設児童センター
調整会議）　長野保健所2階
訪問）北部スポーツレクリエーション・長野市役所・長野市柳原総合市民センター・災害ボランティアセンター
活動期間：
①2019年11月15日（金）午後18時～22時　豊野西小支援活動
②2019年11月16日（土）午前8時30分長野保健所会議出席
③2019年11月16日（土）10時～14時 赤沼リンゴ農園のボランテイア活動
④2019年11月16日（土）午後18時～22時　豊野西小支援活動
⑤2019年11月17日（日）午前8時30　長野保健所会議出席のみ
＊訪問→ボラセンへ　2019年11月17日（日）AM10～
協働：
＊清泉女学院大学災害支援プロジェクトチーム・長野市役所・大津市・塩尻市・豊橋市・長野市民病院看護師・ぐんまDWAT・長野県福祉チーム
活動内容：
避難所における被災者および支援者支援
豊野西小学校：
約80世帯・180人前後（外泊者あり）

活動期間における客観的視点および考察

避難所・小学校 入り口に関して

　豊野西小学校は高台に位置し、後面は山。下方から吹き上げる風が強い。小学校校庭の入り口は主要道路に面して2口斜面であるが道幅が狭く夕刻時には周囲が見にくく歩行者などに注意する必要性がある。
　斜道を登り切った先の校庭は、被災者・支援関係者車両が並ぶも、区画はなし。自由に停車している。ポールはたてているものの、救急搬送の緊急車両や、物品の搬入者など用のゼブラゾーンを明確にする必要性を感じた。さほど稼働しない車両、日中、不在で夜間戻る車両の配列を考え、火災時・地震時に校庭へ避難誘導をすることを念頭に車両の停車場所を工夫しておく必要性がある。
　防犯防止のためや、子供の安全を考慮し入口斜面を照らす照明があればなお安全。
　また、避難所玄関に物資・運搬車両が横付けする為、被災者の通行を妨げており、搬入車両の搬入入口の検討を提案する。

玄関に関して

　体育館入口に関しては、ボランテイアによる身障者対応がされ、スロープが設けられているが、履物・長靴の泥を落とすゾーンとなっている。したがって常に濡れている状況があり、高齢者の転倒する可能性を考え工夫する必要がある。更に、靴箱の上には泥のついた長靴が上段におかれ、その靴箱自体がスロープに沿っておかれているため斜めに傾いた状況である。
　簡易に設置している為に、多くの履物が置いてあり、多少の振動や重力によって倒壊する可能性を検討する必要性がある。

洗濯機

　玄関スロープの突き当りに洗濯機3台～4台設置あり。
　排水の方向は確認できていないが、使用順番等は行政さんが準備した使用リストに住民さんが氏名・時間を記入し管理されている。 それが要因なのか床濡れが持続しており、転倒注意する。

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ローカ・・入口

　体育館入口は2か所あり、1ヶ所は行政側、1ヶ所は医療班・食事提供側。ローカは衣服・タオルなどの物資が分類されて並んでいるもののローカの幅が狭くなっている。物品を品定めしている住民さんと、トイレ目的であるく住民さん、外出する住民さんなど、すれ違う幅にやや、支障があり検討の余地あり。また、ローカは火災や地震等の避難経路となる為に、物品を移動する方向が望ましいと考える。体育館の校庭側入り口はストーブがおかれ暖を取りながら住民さんが会話している。しかし緊急時には脱出出口になる為、住民さんが減少していく際には配置を検討する必要がある。

スペース

　子供が学習するスペースが設けられており、読書やゲームをしていた。しかし、日中、避難所におられる住民さんが、お茶を飲みながら雑談できるサロンスペースがあれば望ましいと考えるが、収容人数が多いため縮小時に設けることが望ましい。

トイレ

　身障者トイレあり。下肢の不自由な高齢者は使用している。
　通常のトイレは和式もあり。清掃は行政応援の職員で実施？
流行性胃腸炎が流行する際の下痢・嘔吐患者の使用対応などを考慮する必要性があるが、十分に確認できていない為、アセスメント不十分。

フロア・体育館内

　入口は2か所であるが開閉の頻度が多いにも拘わらず、入口付近に行政エリア・食事支給エリア・医療支援関係・食料物資のセルフエリア等、密集され、物品等の棚が設置されている。住民さんを背部から生活状況を観察する形になっている。フロア全体が把握しにくい状況。
　弁当などの頻回の物資搬入の導線を短くするために入口付近に設置したのか？コンセントの関係か？熱のもった汁物が増えていく時期、火気使用することもあり、住民さんの減少によってレイアウトを考慮する必要性がある。
　行政本部エリアが入り口付近に設置されたのには理由があるのかは定かではないが、住民さんを見渡せるステージ側角に移動を検討し、ステージの空きゾーンなどの利用を検討する。

ステージエリア

　向かってステージ右サイドは感染隔離室でベットが2つ。　今、現在収容者はいないものの医療支援を行うにも場所的に不便さを感じた。救急搬送に至った場合においても居住エリアを移動する銅線のロスを考える。
　ステージに上がるには階段を使用しなければならなく、極寒で暗い。点滴等の医療処置をする場合にも階段が支障をきたし、健康障害があるにも関わらずトイレまでの導線が長くなる。
　よって、体育館入口の医療支援者エリアの奥の倉庫を整頓し、看護行いやすいように配置を考慮する。
　ちなみに倉庫は破棄の弁当を一旦片付けるなどの場所となっている。

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ベット間隔と通路間隔

　段ボールベットに厚手の布団・毛布一式配布され、1人1×２Mの確保は十分と考える。ベットの使用で底冷えする床に寝ることなく、高齢者などの介助がしやすい。しかし、時期的に多くの荷物が寝床を埋め尽くしている住民さんもあおられる。
　収容人数の関係からか？レーン幅間が狭く約60cm、車いすが1台通れるか？ぐらいであり、左右双方から歩いてくると交通に多少支障生じる。巡回傾聴する際には、立ったまま、もしくはベットに腰かけさせて頂きながらの形になる。移行期仮設移行期や縮小に伴い余裕幅の確保を考える。
　本部入口方面に要支援者が多く居住されているが、ステージに近いエリアの中央に難聴の高齢者が居住している。
　住民さんの居場所はA,Bエリア・列・番号で居住場所確認できる。
　ぐんまWHATさんが毎日更新してくださっているので便利です。
　他の避難所では、地区・班・家族単位などでエリア分けしている箇所もあることから仮設への移行後を視野に、住民の減少に伴いコミュニティを考慮、検討する必要がある。
　ある住民さんは起床時に無意識に段ボールのサイド柵につかまったところ転落して腰を打ったとのこと。すぐ横にストーブがあり「あぶなかったわ」との声が聞かれた。

食事について

　飲料水・ジュース・お菓子等はセルフ。カップラーメンなどの非常食も他所に保管されているところからフリーで食べることができる。時折入る炊き出しの内容では、弁当の破棄数が2箱以上で30～50個の余りが生じている。避難所運営サイドが調整可能な立場であると推測するが、連日、大量の弁当が残り、破棄するために一時、倉庫に入れられていた。基本、揚げ物主体の弁当。食中毒を考慮した味の濃いものに偏るのは仕方ないが、避難所の近くのコンビニでも食料が入手できるため、アルコールや温かいおでんなどを食されている方もおられる。他の災害の避難所ではできるだけロスを無くすように、炊き出しの食事の内容に合わせ、弁当の中止、調整を行っていた。また、フリーな提供を止め、食品ロスをできるだけ最小限にとどめる工夫を行政・運営サイドと検討する必要性がある。加えて、20時以降に仕事から戻ってこられる方も居られるが、食事は家人が確保されているものの、数量の少ない炊き出しが当たらない場合もあると言われていた。

飲酒

　アルコールの飲酒はフリー。飲まれている方も数人見かけるが、慢性疾患を持つ住民さんには医療者が定期的に声をかけている。
　多飲によって騒ぎ、荒れることはないが、不満を話して着る際には、興奮気味になる場面もある。様子を見守る必要性はある。

入浴について

　定期便のバスがあり、近くのリンゴの湯へシャトルバスが出ている。被災家屋の2階でも自宅で入浴できる方もおられる。
　仕事で遅く帰ってくる方が入浴をどのようにされているかは確認できていない。

感染症

　インフルエンザ等の感染症の発生は今のところ無し。長野市民病院認定看護師から、今のところ感染のリスクが抑えられており、良い管理であるとのコメントあり。住民さんのワクチン接種は確認できていない。
　要所にアルコール消毒設置あり。マスクもフリーでとれる状況。
　手洗い、うがいの促しも行っている。住民さんの中には咳をされている方がおられたために、体調等確認の為のお声をかけたところ仕事で土埃を吸ってしまうからとの返答あり、要観察。日中の気温は天気が良ければ外温19～２0℃、朝夕は、10度以下になり寒い。
　室温は15℃前後。暖房を入れると室温18度。加湿器も使用している。冬季になり、流行性胃腸炎・感染症が発生してくる時期でもあり、感染拡大防止の保健指導の強化が必要となってくる。

換気

　応援行政さんの業務として定期的に窓を開け、換気を行っている。夜間は体育館の2階カーテンを閉めないと寒気を感じるため、 閉めている様子が見られた。気温が下がり暖房が必須となってくる時期であるため、一酸化炭素中毒症状の頭痛、嘔気等の健康管理をしていく必要性がある。うがいの強化も必要。

運動

DVT体操（夜）実施　HDをされている住民さんは下肢の力が入らないとの訴えがあった。CIの疑いはなかったものの筋力の低下か？

その他（衣服物資の配給に関しての不満）

　11月16日（土曜日）午後20時～、住民さんに向け、新品のアウター（防寒着）が配布されることになった。住民さんの話によると、災害急性期～亜急性期の頃は衣服の物資が豊富に届いていたため、1人がいくつも頂ける状況だった。しかし、この時期になると 衣服物資が少なくなったとのこと。気温も下がってきたため防寒着が欲しい時期となる。前回の配布の際には、制限やルールがなかったために、住民さんが争う様に段ボールに群がって争奪戦になったとのこと。ある住民さんはサイズの合う合わない関係なく、女性で小柄にもかかわらず、男性サイズを段ボールに入るだけ入れて持っていく人が居られ、実際、他の男性住民さんにあたらないということがあったと話してくれた。住民間に不満が出たため、1人が段ボールでいくつももっていくことを禁じたところ、大き目のナイロン袋に変えていくつも持っていかれ、衣服でベットを埋め尽くすくらいの量になり知人に持って帰ってもらったとのエピソードもあり、不満が募っていたと考える。ある住民さんによると、仕事で遅く帰ってきたために、物資の支給に間に合わず頂きそびれ、その時の不満が残っていると話され、行政サイドにできるだけ平等に支給できるようにチケット制等工夫してもらいたい。できるだけ偏りをもたせないようにしてほしいとの声が聞かれた。その住民さんに、前回の教訓や不満を伝えたのかの問いに、「伝えてない、言ってもむりやから」との返答があった。夕食時にアルコールが入っているために、興奮気味に不満をぶつけて来ていた。混乱を予想して、さりげなく小池さんに声をかけ事情を伝えておいた。今回の配布は大津市の応援行政さんが、配布前にいくつかのルールを提示していた。
　１）配布前の午前中からステージ上にかけて置き、誰もが試着できるようにしていた。
　２）食事が終わり大体の住民さんが居住エリアに戻ってくる20時から目処に整列してもらう
　３）1人1つし、女性が男性サイズを取らないようにしていた。
　４）女性の配布が終了してから男性の配布を開始。
　５）希望の無い方は列に並ばないが、女性が家人（夫・息子）の分を確保したい場合は、男性の最後尾に並ぶ。
　６）配布に余りが見られた場合には2回目を並べるが、整列は誘導指示に従う。配布完了後、巡回したがほとんどの方が希望したものが確保できていた。中には色の妥協があるものの寒いからありがたいとの声が聞かれた。不満を発していた方々のもとに確認しに行ったところ、希望の物資が当たったと喜ぶ方もおられたが、「あんなもん、いらねーわ」と言われた方もおられた。
物資は数量の関係で完全に平等に配布できないものがある為、住民さんにできるだけ配慮していく必要があるが、完全解決できない事案であった。情報共有の為申し送る。

第4報　DNSO活動報告書　2019年９月28日（土）

台風15号の災害支援活動（館山）は赤い羽根「災害ボランティア・NPO活動サポート募金」（ボラサポ）の助成を受けて実施。

活動者：芹口順子、立田朋子

1. 活動の概要

活動日時：9月28日（土）9:00〜16:30
活動場所：千葉県館山市船形地区、西岬西地区
支援目的：健康相談
活動日状況：
　天候は晴れ。温度28℃、風はほとんどなし。
　停電は本線仮復旧しているが、変圧器周辺で停電箇所もあり。
　避難所は2ヶ所、計22名。今週末で2名出る予定。

2. 活動の実際

8:03

秋葉原発　「特急さざなみ」乗車
（7:20発ＪＲバス満席にて乗車できず：予約は必要！）

9:00

館山市役所救護本部ミーティング
災害対策本部 救護本部ミーティング

【参加者（参加者数）：活動内容】

• 健康課 保健師（4）
• 神奈川チーム（3）：避難所健康相談
• 日本ホスピス在宅ケア研究会（1）：ボランティア救護対応
• DNSO（2）：船形地区・西岬西地区　健康相談

9:25

館山市役所出発

1. 西岬西地区健康調査開始（館山市保健師・包括支援センター菜の花 介護支援専門員・立田）
2. 船形地区健康調査開始（館山市保健師K氏・芹口）
   罹災証明の申請書手続きのための来訪者を対象に健康相談

9:45頃

車窓からブルーシートに覆われた屋根を確認。途中、折れた木々も目立ってきた。

9/15 DNSOの先遣隊で訪れた時、車で富浦の道の駅で昼食を摂った。今回は、車窓から富浦を確認。やはり、ブルーシートが生々しい。

10:08

館山駅到着
徒歩にて館山市役所へ、約10分。途中、ボランティアの方々とすれちがった。館山市役所近くに災害避難所発見！

台風で大風が吹き、電気が消え暗闇が始まったあの日、人々はどれほど怖かっただろうか。

10:10

活動開始：
　り災証明の申請手続きのための来訪者を対象に健康相談。一人ずつ声掛け行い、健康相談コーナー（テーブルセッティング）へ案内→血圧測定を促し、聞き取りを行った。
（館山市役所　健康福祉部健康課　準備された健康相談表へ記入）切れ間なく来訪者続いたため、対応継続

12:10

午前の活動終了

12:30

活動再開
・午前中と同様に健康相談

15:45

災害対策本部 救護本部 デブリーフィング

16:00

DNSOチーム デブリーフィング

16:30

解散

【配布資料】

3. 活動から得た情報・状況

（1）健康相談　西岬西地区

　9:00～罹災証明書申請手続き受付開始。開始直後に40名弱来訪、受付後、帰宅。
　健康相談 計 21名（立田担当12名）

【相談事例】

A氏 男性 70歳代

　市外在住であるが、両親の空き家があり、片付けや対応のため、2週間程のこの地区滞在中。既往に高血圧があり、内服コントロール中だが、以前から血圧高値。今の食事は自宅から冷凍してきた物や出来合いのものが多い。自宅は雨漏りし、カビが発生。
→生活指導（特に食事）、カビ対策・感染症対策指導。

・ B氏 女性 40歳代

　市街在住。知り合いが罹災証明書提出の為、運転してきた。家屋や車などの被害は、あるが対応できている。災害後、イライラしたり、やる気が起きないことも多い。父と2人暮らし。食事は、ほぼ外食。父は高血圧であり、辛いもの、塩気が好き。
→生活指導（特に食事）、父親の健康管理について指導

C氏 女性 30-40歳代

　子供と一緒に来訪。健康不安はない。自宅が雨漏りで濡れており、使える部屋が一部屋しかなく、6畳4人で暮らしている為、畳を上げることが出来ない。他の部屋からのカビ臭が強い。どうしたらいいかわからない。カビが身体に悪いのはわかるが仕方ない。
→カビ対策、畳の乾燥、消毒指導

D氏 男性 30歳代

　市役所職員。発災後、休日が1日。今後も休める見込み無し。立ちくらみがする。食事はとれているが、不眠。アルコール摂取して眠るようになった。不安というのは感じないが、生活リズムが乱れている。職員仲間が突発性難聴になっている。「やるしかない、休みたいが休んでいられない。」
→傾聴。行政を含めて継続的支援は必要。セラピューテック等を提供するリラックスルームの設置はどうか。次回、災害対策本部と話し合い。

E氏 女性 70歳代

　独居。杖歩行。台風後、停電5日間を経験し、不安がある。しかし、外に出て、近所の人と毎日話をしている。また近所に姪が住んでおり、時々様子を見に来てくれる。
→生活指導、傾聴。

（2）健康相談　船形地区

　9:00～罹災証明書申請手続き受付開始。
　健康相談者（19名）及び健康相談以外の指導（2名）　計21名（10名芹口担当）

【相談事例及び情報】芹口担当10名について
性別：全て女性
同居家族：1名以外全て独居
来訪の方法：歩行（2）・バイク（1）・他全て自家用車運転
住宅破損状況：
家屋屋根損壊・納屋屋根や壁損壊・ガラス戸及び玄関部損壊・雨どい損壊・畳の雨水による損傷・壁の崩落・天井の崩落・自営業倉庫の崩壊

60～70歳代　女性　HT・DM内服治療中

　自営業・業務用倉庫等の大規模損壊。焦燥感著明な表情を呈し、話し始める。発災後より不眠症状持続。倦怠感強く、食思低下。一度熱中症にて救急搬送。その後、かかりつけ医受診し、点滴を受けている。「辛くて仕方ない」との訴えあり。
→訴えの傾聴。かかりつけ医によく相談し、眠剤等の使用によりまず良眠得られることを説明。水分摂取を促した。

70歳代　女性　逆流性食道炎内服治療中

　長男と同居。屋根の損壊あり。自室は、何とか生活可能も長男の部屋は損壊あり。本人農家、長男会社員も近年夫を亡くし、連続の不幸訴える。停電の時の恐怖感あり、夜間不眠。震災前より長男とのかかわりは良好であるが、頑張っている長男に申し訳ないとの発言あり。しかし、前向き発言みられ、水分・食事共に摂取良好。
→今後、体調不良時は早めにかかりつけ医受診促す。不眠に対しても、眠剤の相談説明。カビ対策指導

80歳代　女性　胃潰瘍・不眠内服中

　独居。家族関係良好、サポート体制あり。屋根の崩壊に伴い、天井の崩落。県内に居住の娘たちが、交代で週末片付けに援助あり。自分がいない間にまた雨が降って、これ以上損壊が大きくなると困る。援助に来る近所の人にいないと申し訳ないので、家を空けることができない。
　話をしているうちに涙を流し、すみません、すみませんと謝り始めた。もともと、かかりつけ医で胃薬と眠剤処方を受けていた。被災後、不眠著明で熟睡ができない。皮膚及び口唇乾燥認め、時間をかけ聞き取り続けると、食事摂取量低下・食思低下、水分摂取500ml／日位が限界の様子。内服も切れているとのこと、受診すすめ点滴等少し受けるよう促すも、人との関りが嫌で病院ですら行きたくない、家に引きこもってると話された。
→身体評価：脱水のリスク・栄養状態の低下・持続する不眠による体力の低下
　精神症状：抑うつ状態・活動性の低下→　今後も復旧の過程で長期化する旨説明。水分摂取の重要性、生命危機につながることを伝え、配布のイオン飲料を本日から明朝にかけ　500ml飲むよう繰り返し説明
→ADLは完全に自立・認知力の著しい低下ないためサービス介入等ない様子にて保健師へ経過把握の必要性ありと判断の旨申し送りをした。

対応結果：
　総じて、独居の高齢女性が多く、不眠・食欲低下・倦怠感等、共通の症状を訴えていた。罹災証明書申請手続きに来られた方々なので杖すら使用された方も無く、ADLが完全に自立されていた。聞き取りの中で、明らかな認知力低下の方なく、しっかり受け答えをされていた。年齢層も高いため、ホームドクターがそれぞれあり、定期受診をほとんどの方がされていた。家屋被害はまちまちであったが、当然、屋根の損傷の場合、居住条件が更に悪化し、カビの発生等による健康被害が懸念される。中には、別荘が被災し、聞き取りの中で、地域住民のコミュニティの重要性と反対に、日常の関係性のジレンマに涙を流しながら話された方もいた。しっかり思いを言葉に出して話していただくことに重きを置き、傾聴することに努めた。

4. アセスメント・課題

　今回の健康相談では、全体的に、睡眠・食事は取れているが、心身ともに疲労がみられ、生活のバランスが崩れる事で、持病のコントロールが不良になっている印象があった。また、多くが、家屋の損壊による雨漏りなどから室内にカビが発生しているが、その対応に難渋しており、カビが発生した屋内での生活を余儀なくされている。感染症対策などの指導・健康相談、持病のコントロールの為にも介入は継続する必要がある。

　ローラー作戦では要配慮者を中心に、リスクがある方を作為的にピックアップし、支援に繋いできた。こういった災害弱者と言われる人々には、支援者側も注意しており、沢山の支援の手が入っているように見える。もちろん、メンタルケアや継続的な介入は必要であると思われるが、今回の健康相談の中では、壮年前期の30〜40代を中心に、働き盛りと言われる人達の潜在的なリスクを感じた。

　今回の災害の大きな分岐点は、ライフラインの復旧と、家屋の損壊の程度であると考える。家屋の一部損壊が9割であるが故、避難所を立ち上げるが、殆どの人が在宅避難となった。災害初期にはライフラインが止まり、生活が困難となっていたが、ライフラインの復旧と共に、徐々に復興に向けて動き出しているように見えている。その中で災害弱者に対しては、行政・支援団体、近隣住民も目を配らせているが、壮年前期の年代は、体力・気力共に無理がきく年齢でもあり、仕事や復興作業に追われながらも、問題を自己完結しようとしている為、問題が潜在化しやすい。

　その背景には、「避難所」があると考える。我々は、災害=避難所支援を想定している部分がある。今回のように、ほとんどの人が在宅避難をしていることで、ライフラインの復旧に伴い、表面的には日常を取り戻しつつあるように見えるが、支援団体が少ないことや、徐々に撤退していくこと、「避難所」支援が少ないことで、問題が減っている様に見えているからではないかと解釈される。住民の立場から考えても、避難所に避難していれば、情報交換が可能となり、被災したのは自分だけではないと、避難所にいることに対する羞恥心も軽減していき、年齢問わず、支援の介入が容易となりやすい。しかし、今回は、ほとんどが在宅避難であるが故、室内で起こっている問題に関しては、住人が情報を止めてしまえば、介入が困難となる。特に、壮年前期は、日中働きに出ており、子育て・自宅の復興作業、被災の手続きなど、多忙を極める。地域柄、近隣とのコミュニティが密である為、自宅がカビに侵されていても、自分だけ少人数の避難所に行く気持ちにはなれないのではないか。そして、自宅にカビが生えている、臭いもある中に、人を招きたくない、自分たちでなんとかしたいという気持ちが、健康相談の匿名などにつながるのではないであろうかと考える。行政も各窓口を通じて、できるだけの情報の開示や各種のプリントの作成・配布し、賢明に活動を展開している。しかしながら、偏った情報（具体的には）の伝播により、必要、且つ被災された方々の耳に直接届いて欲しい情報が届いていないのが現状のように考える。

　今後、こういった「隠れた支援を必要とする人」をいかに引き出せるかが大事となるように思う。年齢や要配慮者等、限られた条件にとらわれず、潜在的な問題に目を向け、一つずつ問題の抽出作業を行うことが求められているのではないだろうか。限られた環境条件の中、私たちDNSOは少しでも早い時期に、少しでも速くニーズに即した活動を行い、被災地に繋いでいかなければならないと強く思った。

第３報　DNSO先遣隊活動報告　2019年9月22日（日）

台風15号の災害支援活動（館山）は赤い羽根「災害ボランティア・NPO活動サポート募金」（ボラサポ）の助成を受けて実施。

活動メンバー：齋藤 正子・一柳　由紀子・工藤　晴美・山﨑　由美子

１．活動の概要

活動日時：2019年９月22日（日）8:30～16:00
活動場所：千葉県館山市（塩見・浜田・坂井地区・船形地区）
支援目的：全戸調査　要配慮者（身体障がい独居者）及び独居高齢者の健康調査
調査地区の特性：
海岸近くの塩見、浜田地区は道路も比較的整備されており、移住者のセカンドハウスのような家も点在している。船形地区は漁師町で、古い木造家屋が立ち並び、市内でも被害が最も甚大な布良地区ほどではないが入り組んだ家が建ち並び、高齢者が多い。
活動日の状況：
台風15号の被災後、二週間が経過。日中は汗ばむ日もあるが湿度は下がり、朝晩は涼しく秋の気配が感じられた。連休とあって館山には300人ほどのボランティアが活動に来ていた。 先週の大雨の後、急ピッチでブルーシートが掛けられ、破損した屋根を覆い土嚢で固定されていた。 被災した瓦礫は空き地にまとめられていた。被災前からの空家も多く破損したまま残されている。隣家との距離も近く破損した瓦、トタンが今にも崩れ落ちてきそうな状態のまま放置されていた。

２．活動の実際

9:00

館山市役所４号館　災害対策本部　救護本部ミーティング参加、及び昨日の活動報告を行った。

• 参加者：館山市健康福祉課、DASO４人、災害リハビリ支援（JRAT）３人、市川市保健所チーム３名、HuMA３人、千葉県保健師１名
• DNSO ：民生委員の方が、地域住民の確認を何度巡回に廻り、疲労の色が見えている。昨日確認出来なかった、塩見、浜田、坂井地区の身体障がいの方+高齢者の３世帯を本日訪問する。高齢独居で（不要な物が散乱し異臭があるがある）の屋根が崩壊しており、雨漏りが酷い家に住んでいる方と同じく、高齢独居の栄養、健康状態が気になる方の自宅へ訪問する予定。
• 富崎地区に家屋崩壊し雨で濡れ、住めない状況の方がおり、本部連絡し車で送迎してもらい避難所に移動した。コミセンは、ボランティアがおり避難所として現在は使えない状況がある。
• 避難所で栄養状態を調べたら、タンパク質が７割ほど不足しており、サルコペニアが心配。鯖缶を配布してタンパク質摂取を促してゆく。
• 気温の温度差などで体調を壊して発熱者。千葉でインフルが出ているため注意。
• ブルーシートで屋根を覆う作業がほぼ終了しているが、先日の大雨で家屋が雨で濡れしみこんでいる。今後感染の危険もあるため消毒液を配布してほしい。
• 本日の活動について：連休でボランティア支援が増えたことは喜ばしいが、睡眠不足の状態で来た人、熱中症になり病院搬送となった。また、半そでの状態で瓦礫を抱え、怪我をした人も昨日いたので、ボランティア支援では注意喚起をしてほしい。
• 保健医療調整会議では、災害が起き２週間が経過し、食事支援ではタンパク質が不足してきており低栄養が懸念される。感染症やサルコペニアの可能性が出てくるため、タンパク質を取るように勧めてほしい。高齢者福祉会議では、高齢者で気になる方がいたという報告があった。HuMA、市川保健師チーム、DNSOは確認をお願いしたいとの報告があった。
• 救護本部における全体の活動は、避難所の巡回、健康相談、全戸調査の継続（民生員、区長をまわり、特に気になる方）

9:40

館山市役所　出発
DNSOは、全戸調査後の気になる方の訪問し、健康調査を行った。対象は、①前日の塩見、浜田、坂井地区の3人の身体障がい者。②船形地区の民生員と区長さんへ気になる方と昨日、気になる不在者。

10:20

身体障がい者（塩見、浜田、坂井地区の身体障がいの方+高齢者の３世帯）を訪問した。

• ２世帯は面接し、１世帯は、不在のため不在連絡票を入れた。不在の方の情報を近所の方から、情報を得て、要フォロー者はいなかった。

12:30

• 災害対策本部より連絡あり「NTTの工事が終了したが、電話が繋がらない所もある。固定電話が繋がらない所がないか、情報収集の指示あり」→このエリアには、固定電話が繋がらない方は、いなかった。

13:00

船形地区へ移動した。

• 民生委員のA氏から情報収集した。高齢独居の方の情報を得て、ひきこもり状態で気になると情報を得て、訪問したが出てこられなかった。しかし、近所の住民から、今朝、歩行していたとの情報を得たため、その旨の報告を行った。
• 高齢独居の方（不要な物が散乱して異臭）、屋根が倒壊しており雨漏りが酷い家に住んでいる方と栄養、健康状態が気になる方の自宅へ訪問した。この方は、本日は、屋根にブルーシートがかけられており、自ら市役所で次の居所について相談していることがわかり、報告した。栄養、健康状態が気になる方は、腰痛のため歩行困難があり、公共のサービスを利用していないため、要フォローとした。

15:30

館山市役所　救護本部のミーティング　各チームからの報告会

• タンパク質不足があるため鯖缶を勧めたが、漁師町であり、新鮮な魚を食べているからいらないと拒否がある人もいた。
• ボランティアの救護では、ボランティアにきた方が睡眠不足のまま来た人がいた。熱中症となる方がおり点滴を行った。画びょうをふんだ、目に木が入る、38度の熱発者がおりインフルエンザ疑いで病院へ送る。体調を整えず参加する人もいるため、受付の所で体調管理確認の必要あり。
• 本部より：粉塵も増えて感染症も心配であるため、ボランティアにはマスク着用し、呼吸器疾患を予防して欲しい。ボランティアの体調管理として、ボランティア対応、救護、応急処置をお願いしたい。本日のまわりきれなかったエリアの継続の健康調査をお願いしたい。

17:00

DNSO　振り返り

• 民生委員、区長の名簿は頂くが、土地勘がないため探すのも苦労したが、道で会う人やキーパーソンの人に出会うことが出来、情報を得ることができた。住民が情報を沢山持っていた。
• ボランティアが来ていない家には、地域の連携により、住民同士助けあって瓦礫撤去を行っている。住民のつながりがとても強いと感じた。
• 気になる人は、災害によって気になるのではなく、被災前から住民との繋がりの弱い人である。
• 本人が思う「大丈夫」と、私達が思う「大丈夫」のずれがある。しかしそれを強要は出来ない。また、住民の繋がりがあるからこそ「大丈夫」だと感じた方もいた。

17:25

解散

３．所感

　今回、災害が起きてちょうど2週間目の支援であった。今回は停電が解消され安堵されていたが、次に家屋の 復旧への不安が多く聞かれた。また、徐々に瓦礫撤去、家の中の片付けで疲労がたまりつつあり、身体的ストレス反応へと変化してきている。今後、住民の体調不調を訴えることが多くなってくると思われる。
　民生委員や区長の名簿を頂き、訪問したが、表札や番地の表示がないことや土地勘がないため探すのも苦労した。しかし、道で会う人やキーパーソンの人に出会うことが出来、情報を得て、訪問することができた。住民が情報を持ち、支え合いが素晴らしい地域だった。一方、民生委員や区長が機能していない地域があるとの情報があり、その地域の情報収集やニーズの把握が難しいと思った。また、民生委員や区長が気になる方を訪問したが、その方々に共通することは、地域とのつながりが弱い方だった。平時の関係性がより露呈することから、その関係性を再構築するきっかけづくりが必要であると考えた。

第2報　DNSO先遣隊活動報告　2019年9月16日（月）

台風15号の災害支援活動（館山）は赤い羽根「災害ボランティア・NPO活動サポート募金」（ボラサポ）の助成を受けて実施。

齋藤麻子・齋藤正子・田島淳子・山崎由美子

1.活動の概要

活動日時：2019年9月16日（月）8：30～16：00
活動場所：千葉県館山市富崎地区(:相浜地区、布良地区の総称)
支援目的：全戸調査　主に健康面
富崎地区の特性：海岸沿いに集落が集中している。木造家屋が多く海岸沿いから高台まで、家が不規則に立ち並び、車の通れない道が多い。家屋は海風による老朽化が目立つ。高齢者の多い地区(高齢化率約60％)であるが、地縁も深いのか共助が成立している。空き家や別荘として使用されている家も点在している。 活動日の状況と内容：台風15号の被災後著しい気温の上昇が続いていたが、避難勧告レベル４に引き上げられる大雨となった。集落に入ると屋根や窓ガラスの損壊目立ち、ブルーシートを未だ掛け終えていない家や、かけてあっても大雨で捲れあがっているのが目立った。水道、ガスは回復しているものの、電線の被害が大きく停電が続いていて住民の疲労が目立った。雨漏りによる家屋の浸水、感染、長期高温による熱中症、食事の摂取状況、生活不活発病の可能性などふまえ調査を行った。自動車のガラスなどの損壊があった。停電が現在も続いている地域だった。固定電話が不通であり、携帯電話にて連絡をしていた。小学校で携帯電話の充電が行われていた。

2.活動の実際

時間	活動内容	備考
8:30	館山市役所4号館	・館山市役所4号館
8:50		・大雨警報　警戒レベル4　避難勧告発令 　避難所の増減なし
9:00	館山市役所 救護本部 ミィーテング	○災害対策本部　救護本部ミィーテングに参加 参加者：市役所、千葉県職員2名、館山市保健師・安房保健師3名、日赤救護班2班(成田・武蔵野)、DNSO4名、HuMA3名 ・避難所は3か所。 ・活動は、ローラー作戦で、被害の大きい地域の65歳以上の住民の健康相談を行う。 ・DNSOは、富崎地区を担当することとなった。 ・富崎地区の老人保健施設　明光苑へ電話連絡がつかないので、状況を確認してほしいとの依頼があった。 ・地図、健康相談票、不在票、館山市のホームページの印刷物を受け取り、出発準備を行った。 ・地域の住民を把握している民生委員の連絡先を頂いた。 ・担当地域への移動経路、地域の説明を受ける。
9:30～	館山市役所　出発	・DNSOは、対策本部で経路の安全性を確認し,自動車2台、2人ずつに分かれて出発した。 ・雨の状況によっては、ローラー作戦中止の判断も必要と考え、新築である明光苑を最初の目的地とした。 ・館山市役所から富崎地区へ移動の際には、道路が一部冠水していた。
10:30～10:50	特別養護老人ホーム「館山明光苑」訪問	・災害対策本部より連絡があり、明光苑とは、電話連絡がついたとのことだった。 ○介護支援専門員に被災時からの状況を伺う。 ・入居者の問題はなく、スタッフが2人通勤できなかったが、現在、なんとか人手が足りている。医療ニーズは、医師がいるので支援の必要はない。 ・市役所から、避難勧告が出ているので、新たな避難者の受け入れ先になるため、準備をしていた。布団、マットレス等の準備がなされていた。ユニットが空いているので、長期避難になった場合には、10人くらいまで受け入れが可能である。 ○デイサービス職員に被災時からの状況を伺う。 ・利用者全員の安否確認が済んでいた。利用者が嘔吐を繰り返し、救急搬送したいが電話が繋がず困ったが、職員の車で受診したことがあった。
11:00～14:20	(齋藤麻子・齋藤正子) 富崎地区(相浜・布良) 相浜地区および布良地区の一部を訪問 地区内の住民の健康把握 健康相談票記載9人	○小雨となり天気が回復してきたため調査を開始する。 ・民生委員さん宅を探したが、不在であったため、玄関先に出ている住民に被害や健康状況の聞きとりを始めた。 ・次にその住民より気になる高齢者の情報を聞き、その家を訪問し、巡回を行った。 ・炊き出しが公民館で行われていたため、その場所へ行き、集まっている住民の被害や健康状況を伺った。 ・公民館にいた区長および班長より、情報を得た。この地域を巡回しており、心配な独居などの高齢者を伺い、その住民の家に訪問した。 ・最後に民生委員に合うことができ、気になる高齢者の情報を得た。 ・住民から「いつまで停電なのか」「別な地域は、復旧したのにここはまだなのか」と不満を漏らす人がいた。電柱で配電の工事をされている業者を数台見かけたが復旧の目処は知らされていない。「もう限界だ」との言葉が重い。オール電化の家は特に不自由とのことへ、隣近所の方が食事を持っていくなど ・午後からは、雨があがったため、ブルーシート張りをしている支援者や家の片づけをしている人もいた。雨上がりであるため注意を促した。 ・自宅で生活されている人や娘さんや親戚の家に行った人もいるとの情報を得た。認知症のある高齢者においては、不自由な生活の中、介護が大変になり施設へ入所されたケースもあるとの情報を得た。 ・台風の風にあおられ骨折した人が2人、そのうち1人の湿布が不足しており、公民館のある支援物資で冷えピタを代用していた。災害対策本部に届けてもらうように伝えた。
	(田島淳子・山崎由美子) 布良地区および相浜地区の一部を訪問	・独居の高齢者宅へ明光苑に避難するよう呼びかけるが、雨で家の中の物が濡れてしまう、ブルーシートをかけてからでないと避難できないと。ブルーシートの配給を問われ災害本部に問い合わせし答える。 ・独居の高齢者男性、夜中から嘔吐下痢7回ほど、熱はない。頭痛がすると話を聴いている途中で嘔吐があった。本部に連絡し医師、保健師につないだ。 ・姉妹で隣同士居住　姉はDM（糖尿病）、右下肢のけがで退院したばかり。固定具をつけておりトイレが億劫、夜は転倒したら怖い。妹はHD（人工透析）患者だが、姉の身の回り、家の片づけなどをしている。HD後は疲れているがやるしかないと、かなり疲労が見られる。 道行く人に高齢独居者を教えてもらい訪問。体調不良を訴える人はおらず、食事もできている。独居の高齢者の中には、娘、息子が帰省してきて、避難して不在も多かった。
16:30～	DNSO振り返り	・活動の振り返りを行った。 ・住民から情報収集を行い、ターゲットを探して、巡回をしたので効率的だった。 ・家から公民館まで歩行できない高齢者が心配である。 ・同じ地区を4人で分担して、巡回するのはどうか。 ・身分を証明する名札、ビブス、腕章などがあると良かった。
17:00	解散	・振り返り後、解散した。

3.所感

• 担当地区のすべての家を訪問し安否確認を終えていた民生委員や区長・班長がいた。ローラー作戦を行う上で、ターゲットを早く見つけることができるなど、限られた時間内での活動の効率化を図ることができた。高齢化率６０％の地区で支える側となっているその方々は、責任感が強く地域のキーパーソンとなっているが、やはり高齢者であり疲労度も相当高いと推察する。本日の雨と電気の復旧具合にもよるが外部の支援が必要である。
• 停電が1週間続き、「もう限界だ」と話されていた。頭痛、疲れ、水シャワーが辛い、洗濯が手洗いであることなど日常生活で苦労されている。2日間くらいは、入浴施設を利用して良かった。自衛隊のお風呂があるが行きにくいと話されていた。台風後の気温上昇は、体力を奪い疲労を大きくしていた。熱中症で病院に搬送されて、点滴治療を受けたのが2人（うち民生員さん1人含む）いたという。冷蔵庫も使えず、体を冷やすこともできない状況の過酷さがあった。
• 調査媒体の大きさが不均等（地図A３、調査用紙B4、配布物A４）で、持ち運びや記入がしにくい。改善を求めつつ、バインダーやファイルを分けるなどの工夫を要する。
• 地形が入り組んでおり、地図を見てもわかりにくい。同姓が多く高齢である地域住民に見てもらっても的確な答えが得られない。そのため目的の家までたどり着くことが困難であり調査が難航した。屋号や目標物など予め調べておくと役立つかもしれない。
• 手作りのお結びを配布されていたが、地域ボランティアかご近所の方か不明である。衛生管理面についても情報を得る必要があったと考える。自分で食料を取りに行くことのできない高齢者は、すぐに食べないことも考えられるため併せて確認したい。さらに栄養面について食べられているだけでなく、量や内容、食欲なども調査するべきだったと反省する。
• 住民の疲労が蓄積していることや、雨に濡れたり、住宅へのカビの発生、汚泥の乾燥による呼吸器感染や、嘔吐、下痢などの消化器症状の可能性がある。自覚症状を訴えなくとも身体に変調をきたしている場合もあるため、バイタル測定に関する機器やスタンダードプリコーションに関するものは持参しておく必要性がある。
• 午前に避難勧告レベル４まで出ていたが、住民は家が濡れないように家を保護することが優先で、避難行動を進めても行動に移す人はいなかった。避難行動要支援者も多い地域であり、早めの避難が望まれる。土砂崩れがあった場合の被害が心配であり注意喚起をどう行っていくのか課題である。調査する自分たちも避難勧告レベル4のなか慎重に支援活動を行った。2次災害に巻き込まれないためにも速やかに中止の判断ができるようにしたい。